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春暖花开,恼人的花粉过敏也如期而至。打喷嚏、流眼泪、皮肤红肿、咽喉瘙痒……对于成人与儿童,过敏的治疗常常面临“快速控症状”与“长效防复发”难以兼顾的困境。
3月24日,首都医科大学附属北京中医医院正式发布季节性过敏性疾病(花粉病)防治中医药方案——“宽街方案”。这是一张融合了多科室协作、中西医协同、急慢分治、辨病与辨证结合的“复合处方”,试图为反复发作的过敏难题,提供一条贯穿全人群、全周期的破局之道。
一套方案背后的协同逻辑
过敏性疾病看似是季节性的“小毛病”,实则是一种极易反复发作、累及多系统的复杂疾病。一个患者可能同时被鼻炎、哮喘、皮炎困扰,成人与儿童的病理特点又截然不同。
“临床上最大的难点,在于既要快速控制症状,又要从根本上减少复发。”北京中医医院副院长杨国旺说。西医在急性期控制症状上起效快,但往往“治标不治本”;中医擅长体质调理,但面对急性重症时,部分患者又希望“再快一点”。
这一现实困境,催生了“宽街方案”。它不是简单的中医加西医,而是一套以中医整体观念为底色、以现代医学精准诊断为支撑的协同体系。
“宜中则中、宜西则西”——这8个字,是“宽街方案”最核心的原则。中医药贯穿急性期与缓解期全程,在调节免疫、改善体质方面发挥独特优势;西医手段则根据病情需要精准介入,二者优势互补、协同增效。
杨国旺告诉记者,在诊断环节,方案强调“辨病”与“辨证”并重。一方面通过西医检测手段明确疾病诊断、病情分级及过敏原,为治疗提供科学依据;另一方面精准辨析患者的中医证型——无论是过敏性鼻炎的“肺气虚寒”“脾气虚弱”,还是过敏性哮喘的“冷哮”“热哮”,均依据经典理论辨证施治。辨病明确方向,辨证精准施治,二者相互印证,为个体化治疗提供双重支撑。
在治疗环节,过敏性疾病常累及全身多个系统,单一科室难以完全覆盖。为此,北京中医医院建立了耳鼻咽喉科、呼吸科、儿科、皮肤科、针灸科、眼科等多科室协同机制。从明确诊断到制定方案,从急性期治疗到缓解期调理,各科室密切配合,形成闭环管理。门诊部副主任姜志辉介绍,所谓“多学科一站式服务”,核心就是当某一科室无法单独处理患者的复杂症状时,能够及时启动多学科会诊机制。“科室之间互相转诊、加诊,就是为了确保患者在一个诊疗单元内完成整个治疗过程。”姜志辉说,患者不需要重新挂号、重新排队,诊疗的连续性得以保障。
针对过敏性疾病急性发作与慢性反复并存的临床特点,方案建立了“急则治标、缓则治本”的分阶段治疗策略。急性期以快速控制症状为核心,综合运用中药内服、针灸、穴位贴敷等中医特色技术,配合必要的西医治疗手段,迅速缓解患者痛苦;缓解期则以扶正固本为重点,通过中药调理、体质辨识、生活方式指导等,改善患者内在状态,增强其对过敏原的耐受能力,从根本上减少复发风险。
“轻剂+外治”,给过敏孩子一张“温柔处方”
儿科是“宽街方案”中一个充满温度的注脚。
“很多家长一听中医,第一反应就是‘三碗水煎成一碗’的苦药汤子,担心孩子喝不下去。”在北京中医医院儿科副主任、副主任医师丁丹丹看来,这只“拦路虎”其实有办法破解。北京中医医院儿科给过敏孩子的答案是:轻剂调治、体质调理,外加一套中西医协同的“组合拳”。
丁丹丹介绍,儿科的用药充分考虑到儿童“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点,非常“轻巧”。代煎汤药每袋仅100毫升,“这差不多是半盒牛奶的量”,更小年龄的幼儿甚至可以减到50毫升。更关键的是,在药品的选择上,会避开苦寒伤胃或过于温燥发散的药材,还会加入矫味剂,药的味道也变了——儿科的药“至少不太苦,有的甚至偏甜”。
如果孩子实在喝不下汤药,还有替代方案。丁丹丹说,儿科准备了代茶饮和院内制剂糖浆。代茶饮只需小量频服“当水喝”,糖浆制剂每次只需服用10-20毫升,适合缓解期的治疗或体质调理。
除了内服药物,儿科还有一整套外治“法宝”。小儿推拿有专门治疗过敏性鼻炎的手法体系;穴位贴敷则根据证型不同——虚寒证有温阳化痰贴,肺经伏热证有清热利咽贴。此外,耳豆、揿针、小儿针灸等手段也已广泛应用。
“小孩子皮肤娇嫩,对穴位刺激反应灵敏,往往比吃药接受度更高,效果也好。”丁丹丹说,尤其是3岁以下的孩子,吃药困难,对外治法的配合度反而很高。
丁丹丹强调,儿童过敏反复发作,根本原因在于体质的偏颇。为此,他们自主研发了一套专门针对儿童的体质调查系统,将儿童体质细分为10种类型,并开设体质辨识门诊,“不生病的孩子也可以来测一测”。
根据孩子的不同体质,医生会给出个性化的调治方案:有药物和外治法的建议,还有日常饮食和喂养方法建议。例如根据以往对儿童体质的大规模调查,团队总结出儿童常见“阴虚内热”体质,该体质在鼻炎发作期可选用经验方“养阴祛风通窍汤”加减,疗效很好。当然,不是所有儿童都是这样的体质,因此还是要经过医生望闻问切,准确辨证后开具“一人一方”的中药治疗。
科室研制的几款特色代茶饮,也可根据不同体质灵活选用——“润肺清心饮”可以清内热、养阴,适合阴虚内热体质;“儿童养正饮”则强健脾胃,针对小儿“脾常不足”的特点。此外,还有源自老专家经验方的院内制剂,用于预防反复呼吸道感染及鼻炎缓解期调治。
丁丹丹特别强调:“我们支持做过敏原检测,必要时可以抽血查过敏原。”
除了院内的多学科协同,姜志辉特别强调了“未病先防”的理念。在他看来,中医讲究“调控”,既包括院内多科室的协同联动,也体现在日常生活中的点滴。
姜志辉给出了过敏孩子的家庭防护建议:戴口罩、用淡盐水漱口、用洗鼻器或海水喷雾清洗鼻腔,减少过敏原接触;饮食宜清淡,保持大便通畅;加强身体锻炼,提高自身抵抗力;保证充足睡眠。
中青报·中青网记者夏瑾来源:中国青年报【

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